ИНЖЕНЕРНЫЙ КЛУБ. Анкета "Регистрационная форма для вступления в Клуб"

Подписка на рассылку

Анкета "Регистрационная форма для вступления в Клуб"

Уважаемые коллеги, после заполнения регистрационной формы она проходит процедуру утверждения. В случае положительного решения кандидат получает соответствующее уведомление по e-mail или по факсу. Вы так же можете скачать анкету в формате Word и выслать её на

Фамилия*:

Имя*:

Отчество:

Фотография (Jpg):

Дата рождения*

День:
Месяц:
Год:

Образование*:

Специальность*:

Ученая степень:

Название организации*:

Отрасль*:

Отрасль (если нет в списке):

Должность*:

Рабочий адрес:

Индекс:

Страна:

Регион*:

Город*:

Улица:

Дом:

Корпус:

Строение:

Офис:

Суммарный стаж работы в указанной должности (в годах)*:

Количество сотрудников в подчинении*:

Телефон*:

Факс:

Мобильный телефон*:

E-mail*:

Дополнительные средства связи:

Корпоративный сайт*:

Персональный сайт (блог):

Дополнительная информация о себе:

Членство в других ассоциациях и союзах:

Логин (указывается для входа в закрытую зону сайта)*:

Пароль (указывается для входа в закрытую зону сайта)*:

С регламентом работы клуба ознакомлен:

Введите код подтверждения, который видите на картинке

обновить картинку